Kašel psychogenní (etiologie a*obraz)
Je druhem chronického kašle, jehož specifičnost bývá někdy popírána.13 Je většinou popisován u*dětí, u*dospělých mu moc pozornosti věnováno není,5,14,15 i když mnohé klinické nálezy na psychogenní příčiny upozorňují; nejen přímo, např. zjišťováním psychotraumat, emoční lability, stresových situací (s paroxysmální hyper ventilací a*dechovou arytmií), neurotických osobnostních rysů aj., ale i*nepřímo, jako např. při neúčinnosti bronchospasmolytik i kortikoidů (oproti úspěšné psychoterapii).1 Psychogenní kašel pak může trvat několik měsíců i*let a*není spojen s*chorobami dýchacích cest, ačkoliv může mít navenek formu kašle periferního (i když specificky modulovaného) a*lze jej diagnostikovat jen per exclusionem (po vyloučení známých příčin).16 Jeho etiologie je dosti složitá, protože zahrnuje interakci faktorů psychických (psychopatologických i*obecně psychologických) a*vlivů kontextuálních. Začíná jako vědomé nutkání ke kašli spojené s*aktivací dříve zmíněných mozkových oblastí, bez periferního podráždění.
Psychogenní kašel bývá většinou dráždivý záchvatovitý a*neproduktivní, manifestuje se pouze v*bdělém stavu a*častěji u*žen.4 Jedno z*mála diagnostických kritérií pro dospělé uvádí následující obraz:6 jde o*kašel chronický, nevysvětlitelný organickou příčinou, není předstírán, nereaguje na medicínskou terapii a*má alespoň tři z*následujících klinických příznaků: jde o ženy, osamělé, kašel neruší spánek, má psychopatologický podklad, narušuje normální sociální aktivity a*sociální kontakty, je s*ním spojený sekundární zisk, je rychleji vyvoláván emočním stresem a*vztah pacienta ke kašli bývá indiferentní, bez ohledu na jeho závažnost. Obraz psychogenního kašle může být ale ovlivňován i*strukturou osobnosti pacienta a*poruchami jeho vývoje.
Terapie psychogenního kašle
Většina autorů (naších i*zahraničních) dosvědčuje, že psychogenní kašel je vůči medicínské terapii rezistentní, a*doporučuje jako účinnější postupy psychoterapeutické (v jedné studii přinesly vyléčení dokonce všem zkoumaným osobám).18 Používá se např. hypnóza , a*to u*těch respiračních chorob, kde je organický nález již malý, nebo léčebně zvládnutý, přičemž kašel přetrvává.21 Jedna studie14 dokladuje dokonce 77 %*pacientů vyléčených hypnózou a*96 %*vyléčených sugestivní terapií. K*úspěšným technikám náleží rovněž terapie behaviorální, jejíž účinnost potvrzují kazuistické studie i randomizovaný výzkum.20 Učí pacienty ovládat symptomy kašle, např. snižováním laryngeální dráždivosti a*optimalizací hlasového chování, a*její součástí jsou dále i*edukace, výuka specifických technik kontroly kašle, hlasová hygiena, přecvičování dýchání, averzivní terapie, biofeedback proudění dechu a*jeho desenzitizace aj. Dále lze využívat i*možností, které nabízí logoterapie (zvláště paradoxní intence, při nichž pacient vědomě a volně kašle).25 Jen málo je věnována pozornost terapii odkrývající, dynamické, která by mohla přinášet u*některých druhů psychogenního kašle (např. přenosový, symbolicky očistný, agresivní aj.) svým kauzálním i finálním zaměřením trvalejší výsledky.
http://www.cspsychiatr.cz/detail.php?stat=1209
=====================
Nechce ísť ?
Nemáte auto ?
Neprístupný terén ?
Niekoľko mesiacov má silný kašeľ ?
Tak to nejaké domáce čajíky nevyliečia (možno sa trochu úľaví)...toto je už na liečbu antibiotikami.