Zdravím.
Včera mi prišiel očakávaný list od VŠZP o preplatení výkonu MRI v ČR /normálna verejná nemocnica, žiadne nadštandardné súkr. zariadenie/.
Platbu mi krátili o cca 45%.
V roku 2015 som presne rovnakým postupom žiadal o preplatenie identického výkonu v rovnakom zariadení a suma mi bola preplatená celá. Predpokladám, že aj vtedy postupovali v súlade so zákonom 580/2004, takže bola preplatená iba do výšky výkonov v SR. Keďže zrejme cena v ČR bola nižšia ako v SR, preplatili to pochopiteľne celé.
Lenže v roku 2016, kedy VŠZP vytunelovala niekoľko miliónov eur už dopredu ohlásila, že budú krátiť platby nemocniciam za CT a MRI. Zároveň ale uvádzajú, že to budú "nové výkony" uskutočnené v 2017.
Tento výkon bol uskutočnený v 10/2016, v rovnakom mesiaci bola podaná aj žiadosť o preplatenie s príslušnými dokumentami /správa, originály o zaplatení/. Platba na účet mi prišla presne 2.1.2017, v sume 88 eur.
Chcem sa dopátrať, či skutočne poklesla v SR cena magnetických rezonancií minimálne o 45% oproti roku 2015, nakoľko sa mi to zdá nereálne.
List od VŠZP je napísaný ako pre hlupáka, odvolávajú sa tam na uvedený zákon 580/2004 Z.z. a neskôr na paragraf 9 odst.10 citovaného zákona, pričom nezabúdajú zdôrazniť tučným písmom že, citujem: ......"môžu byť preplatené vo výške úhrady v Slovenskej republike.", čo je každému hádam jasné.
Tých citácii zákona je tam viac.
Na liste je uvedený vedúci odboru liečby v cudzine T.K., hoci list podpísala nejaká pracovníčka v zastúpení.
Napísať odvolanie na konkrétne oddelenie, alebo sa rovno obrátiť tu na UDZS
http://www.udzs-sk.sk/podnet-obcana
Edit: takže "reklamácia" dnes 17.1.17 odoslaná, zatiaľ iba na oddelenie VŠZP.
1. Bol si najprv na MRI a až potom si žiadal poisťovňu o preplatenie ?
2. Žiadal si poisťovňu o preplatenie zákroku a až potom si naň šiel ?
Tento výkon NETREBA dopredu schváliť.
Samozrejme musí byť žiadanka od odborného lekára.