Na to ti netreba tlacivo:
Podpisany, Janko Mrkvicka, nar. 1.2.1945, r.c. 123456/9876, cislo OP SX 123456, trvale bytom Horna marikova 3
splnomocnuje
Ferka Mrkvicku, nar. 1.2.1965, bytom Horna Marikova 33, r.c. ...., c. OP......
na
1) vsetky pravne ukony spojene s X najma na A, B, C, D ....
2) vsetky pravne ukony spojene s Y, ...
V Trnave, 25.8.2009 ....................... (podpis)
podpis najlepsie overit na matrike (lacnejsie) alebo u notara.