Zaměstnavatel: xxxxxxxxxxxxxxx
xxxxxxxxxxxxxx
xxxxxxxxxxxx
IČ: 26231671
Příjmení a jméno: xxxxxxxx
Rodné číslo: xxxxxx
Bydliště: 10
xxxxxxxxxxxxxx
*) nehodící se škrtněte
Poplatník podepsal - nepodepsal *) prohlášení na zdaňovací období 2008. -------------------------------
na tyto měsíce zdaňovacího období (číselné označení) : 1 - 12
Zúčtováno v období: od 1 /2008 do 12/2008
Úhrn příjmů ze závislé činnosti: 117608,00
Pojistné - sociální: 9417,00
Pojistné - zdravotní: 5298,00
Základ daně: 102893,00
Sražená záloha na daň z příjmu: 285,00
Čistý příjem: 102692,00
Roční zúčtování bylo provedeno, výše přeplatku: 285,00
Toto potvrzení se vydává na žádost poplatníka.
Brno , dne 13.02.2009 Sestavil:
Podpis a otisk razítka plátce
+
POTVRZENÍ
o zdanitelných příjmech ze závislé činnosti a z funkčních požitků,
sražených zálohách na daň a daňovém zvýhodnění 1)
podle zákona č. 586/1992 Sb., o daních z příjmů, ve znění pozdějších předpisů (dále jen "zákon")
za zdaňovací období ........................... 2008
Jméno a příjmení
poplatníka Rodné číslo 2)
Adresa bydliště (místa trvalého pobytu) PSČ
3) 2008
Poplatník podepsal - nepodepsal3) prohlášení4) ------------------- - na zdaňovací období
3) 1 - 12
- na tyto měsíce zdaňovacího období (číselné označení)
1. Úhrn zúčtovaných příjmů ze závislé činnosti a z funkčních požitků 117608,00
2. Z ř. 1 příjmy vyplacené nebo obdržené do 31. ledna 2009 (§ 5 odst. 4 zákona) 117608,00
3. Zúčtováno v měsících (číselné označení) 1 - 12 xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx
4. Doplatky příjmů podle § 5 odst. 4 zákona zúčtovaných v minulých zdaňovacích obdobích 0,00
5. Úhrn pojistného, které je povinen platit zaměstnavatel sám za sebe 41162,00
z příjmů uvedených na ř. 1 (§ 6 odst. 13 zákona) 5)
6. Úhrn pojistného, které je povinen platit zaměstnavatel sám za sebe 41162,00
z příjmů uvedených na ř. 2 5)
7. Základ daně (ř.2 + ř.4 + ř. 6) 158770,00
8. Skutečně sražená záloha na daň z příjmů uvedených na ř. 1 285,00
9. Skutečně sražená záloha na daň z příjmů uvedených na ř. 2 285,00
10. Skutečně sražená záloha na daň z příjmů uvedených na ř. 4 6) 0,00
11. Úhrn vyplacených měsíčních daňových bonusů 0,00
12. Děti uplatněné jako Od - do Jméno - rodné číslo
vyživované pro účely
daňového zvýhodnění podle
§ 35c a § 35d zákona
13. Invalidita (ZTP-P) poplatníka Od - do Stupeň invalidity (ZTP/P)
uplatněná jako sleva na
dani podle § 35ba odst. 1
písm. c) až e) zákona
pro snížení záloh na daň
14. Soustavná příprava na budou- Od - do Škola
cí povolání poplatníka uplatně-
ná jako sleva na dani podle
§ 35ba odst. 1 písm. f) zákona
pro snížení záloh na daň
15. Roční zúčtování záloh a daňového zvýhodnění nebylo - bylo 3) provedeno s tímto výsledkem: -----------------
285,00
Přeplatek na dani z ročního zúčt. záloh (§ 38ch odst. 5 zákona) ve výši .................................................. .................. Kč byl vrácen poplatníkovi dne .................................................. .................................................. ...............
Doplatek ze zúčtování (§ 35d odst. 8 zákona) ve výši .................................................. .................. Kč byl vrácen poplatníkovi dne .................................................. .................................................. ...............
z toho činí přeplatek na dani po slevě .................................................. .................................................. .................................................. ............................................. Kč
z toho činí doplatek na daňovém bonusu / přeplacená částka na daňovém bonusu 3) 7) ------------------------------------------------------------------ 3) 7) .................................................. .................................................. .................................................. ............................................. Kč
Pokud byly veškeré příjmy vyplaceny nebo obdrženy do 31 dnů po skončení zdaňovacího období, za které byly dosaženy
(§ 5 odst. 4 zákona), tj. do 31. ledna 2009, pak řádek 1 se shoduje s řádkem 2, řádek 5 s řádkem 6 a řádek 8 s řádkem 9.
Jméno a adresa plátce: Vyhotovil:
Číslo telefonu:
Dne:
Daňové identifikační číslo plátce:
CZ26231671 13.02.2009
Podpis a otisk razítka plátce
25 5460 MFin 5460 - vzor č. 16