V každom príspevku je kúsok pravdy. Ale v konečnom dôsledku je rozhodnutie na lekárovi - akým spôsobom, lekár sa rozhoduje musí zvážiť ochorenie pacienta, jeho celkový stav a možné pooperačné komplikácie t.j. zrasty po iných operáciách alebo zápaloch, pretože nie každú maternicu je možné operovať všetkými spôsobmi. Ak nesúhlasím s návrhom lekára, treba to konzultovať s iným lekárom pretože ide o moje zdravie.
Čo sa týka hysterektómií každá z nich je operačným výkonom a t.j. pri každej treba rátať s komplikáciami. Sú ochorenia maternice, ktoré sa dajú liečiť konzervatívne, pomocou fyzioterapie, pomocou hormónov. Dokonca i myómy sa dajú odstraňovať z maternice - odstránením myómu a ponechaním maternice.
Ak však všetko zlyhá príde na rad hysterektómia.
Možnosti:
Vaginálna hysterektómia VHE- cez vagínu za pomoci špeciálneho inštrumentu je maternica postupne oddelená od okolitých tkanív a riasením závesných aparátov sa možný pokles močového mechúra a prípadne zadného čreva, konečníka skoriguje do normálnej výšky, čiže je možná zároveň predná a zadná plastika. Po operácii nie sú viditeľné žiadne pooperačné jazvy. Doba hospitalizácie 6 dní samozrejme bez komplikácii. Rekonvalescencia 4 týždne.
Laparoskopicky asistovaná vaginálna hysterektómia LAVH - teraz dosť preferovaná je podobná vaginálnej HE, len cez pupok je zavedená kamera, cez ktorú operatér sleduje všetko cez brucho, poprípade si môže pomôcť inštrumentami vedenými cez malý rez na bruchu, čas operácie je dlhší ako pri VH. Ale čas hospitalizácie a rekonvalescencie je taký istý ako pri VH.
Abdominálna hysterektómia - tradičná otvorená metóda, pri ktorej má lekár najlepší prehľad v operačnom poli a môže ak je nutné odstrániť i iné napadnuté orgány. Pri veľkej maternici je to jediná metóda hysterektómie, samozrejme po nej ostáva na bruchu viditeľná jazva. Doba pobytu v nemocnici je 6-7 dní samotná rekonvalescencia 6 týždňov. Táto metóda sa používa menej často.
Nakoniec minimálne invazívna metóda - Laparoskopická hysterektómia LSH je najnovšou metódou, pričom je maternica pomocou mikrochirurgických nástrojov a optiky odstránená, ale krčok maternice ostáva neporušený.
Viditeľné sú 3 malé jazvičky na bruchu. Doba hospitalizácie sú 3-4 dni, rekonvalescencia 4 týždne. LSH nie je možné použiť pri veľkej maternici ani pri rakovine, kvôli zavlečeniu rakovinových buniek a ich ďalšiemu rozšíreniu v brušnej dutine. Pri LSH musí pacientka byť v celkovej anestéze a to z dôvodu, že nie každá pacientka môže počas celého zákroku samostatne dýchať, príčinou je oxid uhličitý, ktorým je plnená brušná dutina počas zákroku a tým môže prísť k obmedzeniu bránicového dýchania. Netreba zabudnúť na pichavé bolesti pod rebrami a v oblasti ramien , ktoré trvajú niekoľko dní po operácii, sú spôsobené práve oxidom uhličitým
Pri všetkých metódach je zavedený katéter do močového mechúra a na druhý deň po operácii je odstránený, pri kombinácii s plastikou býva zavedený 3 - 5 dní a môže byť zavedený suprapubický katéter cez brušnú dutinu.
Po každej z operácií môžu nastať komplikácie ako: krvácanie počas zákroku, poškodenie susedných orgánov močového mechúra, močovodov, čreva, poškodenie nervov, kožných alebo mäkkých tkanív, riziká vychádzajúce z narkózy, neskoršie krvácanie po operácii, infekcie, nepekné jazvy, zmenená funkcia močového mechúra a zrasty po operácii a zápale.